按迹循踪 抽丝剥茧——淮安市一院成功举办第二届临床诊疗思维竞赛

为迎接第六个中国医师节，7月20日，淮安市第一人民院第二届临床诊疗思维竞赛在图书馆二楼顺利举行。经过前期的报名、预赛，来自内科系统、外科系统和医技科室共22名选手进入决赛展开角逐。决赛分两场同时进行。淮安市一院院长、博士生导师杨晓钟，副院长林宁，副院长李淑艳，前任院长孙晓阳、副院长陈小飞、副院长张建淮以及内外医技系统专家们受邀出席并担任评委，骨科副主任唐晓明、血液科副主任陈月受邀担任主持。

临床诊疗思维是医生的基本功，科学的临床思维方式是高水平诊疗的基础。院长杨晓钟在开场中提出临床诊疗思维的意义，“医生运用自身的知识，借助详细合理的检查，最终给患者作出正确的诊断，进行规范的治疗，可以保障患者安全、减少患者痛苦，让患者‘花最少的钱，得到最好的治疗’，从而减轻家庭和社会负担”。副院长李淑艳指出，“临床诊疗思维的对象是千差万别的个体，疾病固然有其一般规律，但在每个患者具体表现上却有特殊性与个体性。三甲医院的医生应该拥有诊治疑难重症疾病的能力，希望通过临床诊疗思维竞赛的形式，促进中青年医师在掌握常见病、多发病诊疗的基础上，提高疑难、罕见疾病的诊治水平”。

比赛中选手们展现的病例分析让人耳目一新。对于反复出现脑梗死的患者，神经内科蔡诗昆不单单控制本次疾病的发作，而是追溯之前发病的详细过程，抽丝剥茧，对于引起脑梗的病因逐个排查，借助影像学、二代测序等技术最终确诊为伴有皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病(CADASIL)、卵圆孔未闭、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)，解决了这些根本问题就避免了疾病的反复发作。遇到“低钠血症”怎么办?补上就行?内分泌科刘瑜婷来探“泌”寻踪，原来是抗利尿激素分泌不当综合征(SIADH)所致，而最根本的病因是肺癌。麻醉科郑翠娟以一例造口回纳手术患者乳酸酸中毒引起的苏醒延迟展示了麻醉医师的诊疗思维。甲乳外科厉芝讲述了一例年轻未育女性乳腺癌患者的治疗过程，医生依据患者特点和意愿、最新指南，权衡利弊，最终选择的方案不仅治疗了疾病，也保证了患者的生活质量。

肺癌患者肝脏肿块穿刺提示恶性肿瘤，肺癌肝转移?病理科朱亚宁用严谨缜密的病理诊断思维掀开了“隐秘的真相”，原来患者还患有前列腺癌。新生儿科刘香叶带来了一例脓毒性休克患儿的非常规治疗，依据指南，征得家属同意后使用喹诺酮类药物，成功挽救患儿生命，造福一个家庭。胃肠外科夏天放为大家讲述一例小肠异物患者的诊疗思维实践过程，从病例特点、腹痛的鉴别诊断到治疗方式的选择、患者术后的康复，处处透着医者对患者的用心。‍

选手汇报结束后，评委们对本次竞赛給予了精彩点评。各位评委均表示本届临床诊疗思维竞赛举办很成功，选手们准备充分，选择的病例都很精彩，尤其是电生理、核医学、病理等科室从幕后走向了前台，展现了辅助科室在疾病诊疗中的重要性。临床诊疗思维竞赛是提升临床医师岗位胜任力行之有效的活动，今后这样的活动可以在院内各科室推广。另外，评委们也对部分选手在PPT制作、演讲技巧等方面提出了宝贵的建议，助力他们日后在类似的竞赛中更好地展示自己。

最后，院长杨晓钟进行总结发言。他强调，今天参赛的病例展示了我院医师良好的诊疗思维能力，希望全院医师将这样的思维运用在所有的病例诊治中，并在病历中体现，在给患者规范有效诊治的同时，提升病历的内涵质量。另外，希望全院各科室坚持“以患者为中心”，加强多学科合作，为患者提供最佳的诊疗方案。(图文/张荣荣、仲韵 刘佳鑫)

责任编辑：石勇