中国报道网——中国报道杂志唯一官方网站
位置:当前位置:首页 >> 健康

淮安市一院四科联动 为白血病患儿保驾护航

发布时间:2023-04-21 17:46:05 来源:中国报道

小雨迈着轻盈的步伐走进淮安市第一人民医院儿科病房,准备进行患白血病以来的第八次化疗,回想起前面几次大剂量甲氨蝶呤化疗时仍心有余悸。

小雨2022年10月份在淮安市第一人民医院儿科确诊为急性淋巴细胞白血病,经化疗后骨髓缓解,随后有四次大剂量甲氨蝶呤化疗预防髓外白血病。第一次甲氨蝶呤化疗开始20小时的药物浓度达到了90umol/L,远超标准浓度65umol/L,加强补液利尿在化疗开始44小时浓度仍在12umol/L ,这是肾脏代谢药物效率低下造成的。

儿科2病区主任袁玉芳意识到了事情的严重性,如果药物排泄太慢会引起皮肤和粘膜损伤,严重的可致皮肤和消化道等粘膜的剥脱、出血,甚至危及生命。

在加大解救药物剂量治疗的同时,袁主任立即邀请肾内科陈连华主任会诊,联系床边CRRT(连续肾脏替代疗法)+血浆置换治疗,来尽快清除体内过高浓度的甲氨蝶呤。血浆置换需要大量的血浆,输血科尤建国主任在知悉情况后,为了孩子的生命安全考虑,立即向中心血站求援,连夜准备好所需的血浆。在治疗前后需要监测患儿血液中的甲氨蝶呤浓度,正值周末,药学部孙俊主任按排杜宇医生加班加点为小雨检测血药浓度。经过2次CRRT和2次血浆置换,加上高剂量水化液体治疗后,小雨体内的甲氨蝶呤浓度逐渐下降,终于在化疗后的第6天,浓度降到了安全范围。

庆幸的是,在这次治疗过程中小雨没有出现皮肤和粘膜的明显损害。接下来的三次大剂量甲氨蝶呤化疗,袁主任给予减少药物用量,虽然小雨体内药物浓度仍超标,但是没达到需要做CRRT和血浆置换的高浓度,通过增加补液量和加用利尿剂,加强解救药物的治疗,将体内甲氨蝶呤浓度降到安全范围。在小心翼翼中小雨安全地完成了四次大剂量甲氨蝶呤的治疗。

小雨爸爸回想起治疗过程很是后怕,同时也心怀感激,宝贝儿子是淮安市第一人民医院儿科、肾内科、输血科和药学部四个科室的共同努力,才渡过白血病治疗过程中的艰难时刻。

儿科与肾内科长期合作,开展儿童血液透析、CRRT、血浆置换等血液净化技术,为儿童急慢性肾功能衰竭、药物中毒等疾病的治疗提供支持,近期还成功救治了一例百草枯中毒的儿童。(张荣荣)

责任编辑:石勇

关于我们|联系我们|法律顾问|版权声明

版权所有 中国报道杂志社 广播电视节目制作经营许可证:(京)字第07311号 电子邮件: chinareport@foxmail.com 法律顾问:北京岳成律师事务所

电话: 010-68995855 互联网出版许可证:新出网证(京)字 189号 京ICP备08103425号 京公网安备:110102000508