巨大肝癌痛难忍，医生妙手巧拆雷

“祁主任，手术后我感觉轻松多了，终于能吃点东西了”，肝胆胰外科例行查房时来自宿迁的张先生紧紧握住祁付珍主任的双手连连感谢说。

今年 33岁的张先生有乙肝病史十余年，平素未规律随访治疗。近2月来张先生自觉右上腹胀痛，难以进食，坐卧难安;遂在当地B超检查发现肝巨大占位。经多方打听得知淮安一院祁付珍主任在肝癌规范化诊疗方面见解独到。本着对祁主任的信任，张先生特意从外地来到祁主任门诊。经检查后发现患者肝脏存在直径约22cm巨大肿瘤。肿瘤巨大临床罕见，甚至在肋骨下便可触及巨大肿瘤，肿瘤张力高，随时有破裂风险。

住院后检查发现患者AFP大于1200ng/ml,结合增强CT及MRI，考虑肝细胞肝癌(巨块型)。患者现症状表现为腹痛难忍、饮食睡眠困难，严重时甚至影响呼吸。由于肿瘤巨大，随时有破裂风险，充分考虑各种因素后，祁付珍主任组织多学科团队反复讨论推演，制定了符合患者的最佳手术方案和预案，明确了手术方式和术中、术后应急预案，保障患者得到规范、个体化的诊疗。

在麻醉科范薇主任支持下，手术室护理团队的通力合作下实施手术。术中发现巨大肿瘤累及左右肝，膈顶部见大量网膜包裹肿瘤，分离网膜后可见肿瘤表面直径1cm破裂口。经术中精细操作，切除3 4 5 8段肝脏，在完整切除肿瘤同时尽可能保证剩余肝体积。手术耗时不到3h，术中出血400ml，肿瘤标本重达2.25kg。

术后，患者生命体征平稳，伤口恢复良好，术后各项检查也符合预期效果，术后第1天即可床边活动，经口进食，目前恢复良好，患者及家属感到十分欣慰和感激。

淮安市一院肝胆胰外科目前已建设成为集医疗、教学、科研为一体，苏北地区一流的肝胆胰疾病诊治中心。目前，淮安市一院肝胆胰外科设有2个病区，合计床位114张床位，专科医生28人，其中主任医师9人，副主任医师6人，主治医生9人，住院医生5人;医学博士6人，在读博士6人。临床型硕士生导师6名，科研型硕士生导师2名。肝胆胰外科配备有4K腹腔镜系统、电子胆道镜系统、超声吸引手术系统、超声诊断系统、DDG分析仪等大型仪器设备。科室年门诊量近1.4万人次，年收治病人量近4600人次 ，年手术量近3500人次，三四级手术率达98%，腔镜手术率达80%。科室全体医护人员今后也将继续秉持着以病人为中心的宗旨，为患者提供精准、有效、便捷、满意的诊疗服务。(韩艺文)

责任编辑：石勇