患者朱奶奶，71岁，是一位抽烟40余年的老烟枪，日均两包烟，常年累月的吸烟给她的肺部造成严重不可逆的损伤，肺功能极差，活动耐力明显减弱，近期检查发现左下肺实性结节，影像检查考虑为肺癌。

入院检查肺功能检测显示FEV1（第一秒用力呼气量）值0.57，仅占预计值的40%，血气分析氧分压仅56mmHg,临床诊断慢性呼吸衰竭，在指南列为胸部手术禁忌，但此患者术前诊断考虑为早期肺癌，如果放弃外科手术治疗而选择内科保守治疗，不仅治疗时间长，花费大，还会导致疾病预后差，此类种种的治疗过程对患者及家属的心理也是沉重的煎熬。

找对良医，她获得一线生机

胸外科赵炎医师接诊后，对患者病情做了全面的分析，并组织了呼吸内科、麻醉科、ICU等多学科会诊共同讨论下一步治疗计划，赵炎医生对患者的病情提出了不一样的看法，他告诉患者及家属近年来淮安医院胸外科通过预防在先的理念、术前积极改善患者肺功能以及围手术期精心的治疗，已经成功为多位重度肺功能受损的肺癌患者手术治疗，并且都顺利康复出院。这给了患者及家属莫大的信心。

“兵马”未动，“粮草”先行

赵炎医生为患者制定了详细的术前准备方案，要求患者戒烟，每天低流量吸氧4-6小时；每天进行爬楼训练，进行呼吸功能锻炼，每日拍背咳痰；予以药物消炎、化痰、平喘治疗，支气管舒张剂吸入改善喘息……为防止患者锻炼“偷懒”，医护人员每天查房时对每次锻炼时间、每天锻炼次数以及每日目标进行量化，每日服药时间及剂量由医护监督下执行。

突破“禁区”，单孔腔镜显奇效

按照计划，患者于7月3日上午在全麻下行“单孔胸腔镜下解剖性肺段切除+淋巴结清扫”手术，手术期间麻醉医师多次予以吸痰等处理，术后转入ICU复苏，顺利脱机拔管，次日返回胸外科病房，手术后第2天辅助其下地活动，并叮嘱其勤拍背咳痰，经过精细的围手术期处理及对应药物治疗，患者目前已经可以自由活动，术后1周患者康复出院。

患者术后病理提示肺鳞状细胞癌，采取肺段切除，不仅切除病灶，而且为患者保留更多健康肺组织，减小手术对患者后期肺功能的影响，提高生活质量；单孔胸腔镜能最大程度减少手术创伤，促进术后快速康复。