近日，淮安市第一人民医院肝胆胰外科科主任孙勇副教授团队成功为一例胰头良性肿瘤病人实施了腹腔镜保留十二指肠的全胰头切除术（LDPPHR），术后病人恢复良好，一周顺利出院。

35岁的王女士6年前发现胰头囊性占位，后逐渐增大，入院前复查病灶直径已达到6cm，压迫血管和胆道。传统胰头手术需切除部分胃、十二指肠、胆囊、肝外胆管及胰头等器官，创伤大，术后并发症多，后期还会影响消化功能、内分泌功能。考虑到病人年轻，对生活质量的要求较高，孙勇带领团队决定为其实施腹腔镜保留十二指肠的全胰头切除术，在彻底清除病灶的同时，保住十二指肠、胆总管等其他器官。

该手术难度极高，成功率低，并发症发生率高，还处于探索阶段。胰头被十二指肠和多支血管包绕，胆总管更是贯穿在胰头当中，靠着一些毛细血管供应营养，相互之间缺乏明显的间隙，层次稍有不对，就可能损伤器官，造成出血或缺血，导致手术失败。术后出现胰瘘、感染、胆管坏死、十二指肠穿孔、再手术等“极端”并发症较为常见，可谓处处“暗礁”，步步惊心。孙勇团队在麻醉和护理团队的配合下，沉着应对，凭借精湛的技术和默契的配合，最终成功实现了肿瘤的完整切除和周围器官的"零损伤"。

术后团队在ERAS（加速康复外科）理念的指导下，制定了个性化康复方案，从饮食指导到早期活动计划全程护航。术后第1天下床活动，恢复流质饮食，术后8天正常进食，顺利出院。出院前，王女士为医护团队送来了锦旗，激动地说：“没想到胰腺手术恢复这么快，现在吃饭、活动都没问题。医者仁心，太感谢医护团队了！”

孙勇表示，随着腹腔镜、达芬奇机器人的运用，胰腺保功能手术的实施成功率越来越高，我们已经常规开展机器人辅助胰腺局部切除、机器人辅助保脾胰体尾切除等术式。本次保留十二指肠全胰头切除术的优点非常多，但是发生并发症的几率高，其后果也是非常严重的。除了需要丰富的解剖学知识和大量的微创治疗经验，还需要医生极大的耐心和决心。我们多学科团队齐心协力，成功完成了手术，术后没有并发症，病人得到快速康复，远期生活质量几乎不受影响。病人获益最大，一直是我们追求的目标。

目前，市一院肝胆胰外科已形成完善的肝胆胰疾病诊疗体系，诊治能力在周边处于领先地位，一直致力于为周边群众提供最好的医疗服务。

科普小贴士：

保留十二指肠的全胰头切除术适应症主要包括：慢性胰腺炎、胰头良性病变，如胰腺囊腺瘤、实性假乳头状瘤等。胰腺其他部位的良性肿瘤或低度恶性肿瘤，可以行腹腔镜或机器人辅助的胰腺局部切除、保留脾脏的胰体尾切除术等。

孙勇，医学博士、主任医师、副教授、硕士生导师，淮安市第一人民医院肝胆胰外科科主任；

淮安市“533英才工程”培养对象；

获得淮安市科技进步奖一等奖一项、淮安市卫健委新技术引进奖一等奖等；

江苏省医学会普外科分会胆道外科学组委员、江苏省研究型医院学会肝胆疾病精准治疗专业委员会委员、江苏省抗癌协会肝癌委员会委员、江苏省医师协会肝癌专业委员会委员、淮安市医学会第十届普外专科分会青年委员会副主任委员、淮安市普外专业质量控制中心副主任。

德国海德堡大学（欧洲胰腺中心）、韩国京畿道韩爱医院访问学者；

发表SCI、中华论文6篇，主持市级课题2项；

从事肝胆胰外科20年，熟悉肝胆胰肿瘤的根治性手术及其机器人、腹腔镜微创化治疗 。（周兵）