新型冠状病毒感染性肺炎防治的营养膳食指导

中国报道讯（通讯员 沈旸）当前新冠肺炎流行，除了常规的药物控制外，提升机体免疫力成为大多数人的共同选择。网络上流传了种种偏方和传说，但是靠谱的营养膳食指导较为稀缺。对于民众而言，如何合理配餐，营养强化是一项极为重要的课题。目前营养支持列为新冠肺炎患者综合治疗措施的核心内容之一，积极给予正确合理的营养支持，可以提高机体免疫力，缩短病程，尽早康复。

一、新型冠状病毒感染的肺炎患者临床营养膳食指导

(一)普通型或康复期患者的营养膳食

1.能量要充足，每天摄入谷薯类食物250-400克，包括大米、面粉、杂粮等;保证充足蛋白质，主要摄入优质蛋白质类食物(每天150-200克)，如瘦肉、鱼、虾、蛋、大豆等，尽量保证每天一个鸡蛋，300克的奶及奶制品(酸奶能提供肠道益生菌，可多选);通过多种烹调植物油增加必需脂肪酸的摄入，特别是单不饱和脂肪酸的植物油，总脂肪供能比达到膳食总能量的25-30%。

2.多吃新鲜蔬菜和水果。蔬菜每天500克以上，水果每天200-350克，多选深色蔬果。必要时，加用多维元素等综合维生素矿物质补充剂。不宜长期过量服用维生素C、维生素A等药字号维生素补充剂。

3.保证充足饮水量。每天1500-2000毫升，多次少量，主要饮白开水或淡茶水。饭前饭后菜汤、鱼汤、鸡汤等也是不错选择。

4.坚决杜绝食用野生动物，少吃辛辣刺激性食物。

5.食欲较差进食不足者、老年人及慢性病患者，可以通过营养强化食品、特殊医学用途配方食品或营养素补充剂，适量补充蛋白质以及B族维生素和维生素A、维生素C、维生素D等微量营养素。必要时，增加葡糖酸锌、甘草锌胶囊、赖氨肌醇维生素B12口服液等调节食欲。

6.保证充足的睡眠和适量身体活动，身体活动时间不少于30分钟。适当增加日照时间。

(二)重症型患者的营养治疗

根据患者的机体总体情况、出入量、肝肾功能以及糖脂代谢情况等，建议请营养医师或临床营养师在营养诊断的基础上，采用序贯营养支持的原则制定个体化营养方案。通过下列简明营养膳食评估表来判断患者能量和蛋白质的摄取，能否达到推荐摄入量。

简明营养膳食评估表

1.如能进食，根据重症型患者实际情况，考虑少量多餐，每日6-7次利于吞咽和消化的流质食物，以蛋、大豆及其制品、奶及其制品、果汁、蔬菜汁、米粉等食材为主，注意补充足量优质蛋白质。病情逐渐缓解的过程中，可摄入半流质状态、易于咀嚼和消化的食物，随病情好转逐步向普通膳食过渡。

2.如单纯依靠食物未能达到营养需求，可在医生或者临床营养师指导下，正确使用肠内营养制剂(特殊医学用途配方食品)。对于危重症型患者无法正常经口进食，可放置鼻胃管或鼻空肠管，应用重力滴注或肠内营养输注泵泵入营养液。

3.在食物和肠内营养不足或者不能的情况下，对于严重胃肠道功能障碍的患者，按五阶梯疗法的要求，需采用肠外营养以保持基本营养需求。在早期阶段可以达到营养摄入量的60%-80%，病情减轻后再逐步补充能量及营养素达到全量。

营养治疗五阶梯疗法

二、医疗一线工作者营养膳食指导

1.保证每天足够的能量摄入。建议男性能量摄入2400-2700千卡/天、女性2100-2300千卡/天。

2.保证每天摄入优质蛋白质，如蛋类、奶类、畜禽肉类、鱼虾类、大豆类等。

3.饮食宜清淡，忌油腻，可用天然香料等进行调味以增加医护人员的食欲。

4.多吃富含B族维生素、维生素C、矿物质和膳食纤维等的食物，合理搭配米面、蔬菜、水果等，多选择油菜、菠菜、芹菜、紫甘蓝、胡萝卜、西红柿及橙橘类、苹果、猕猴桃等深色蔬果，菇类、木耳、海带等菌藻类食物。

5.尽可能每日饮水量达到1500-2000毫升。

6.工作忙碌、普通膳食摄入不足时，可补充性使用肠内营养制剂(特殊医学用途配方食品)和奶粉、营养素补充剂，每日额外口服营养补充能量400-600千卡，保证营养需求。

7.采用分餐制就餐，同时避免相互混合用餐，降低就餐过程的感染风险。

8.医院分管领导、营养科、膳食管理科等，应因地制宜、及时根据一线工作人员身体状况，合理设计膳食，做好营养保障。

三、一般人群防控用营养膳食指导

1.食物多样，谷类为主。每天的膳食应有谷薯类、蔬菜水果类、畜禽鱼蛋奶类、大豆坚果类等食物，注意选择全谷类、杂豆类和薯类。建议平均每天摄入12种以上食物，每周25种以上。

2.多吃蔬果、奶类、大豆。做到餐餐有蔬菜，每天摄入不少于300g蔬菜，深色蔬菜应占1/2。天天吃水果，每天摄入200~350g新鲜水果，果汁不能代替鲜果。吃各种各样的奶及其制品，特别是酸奶，相当于每天液态奶300克。经常吃豆制品，适量吃坚果。

3.适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉。鱼、禽、蛋和瘦肉摄入要适量，推荐成年人平均每天摄入动物性食物总量120~200g，相当于每周摄入鱼类2次或300~500g、畜禽肉300~500g、蛋类300~500g。少吃肥肉、烟熏和腌制肉制品。坚决杜绝食用野生动物。

4.少盐少油，控糖限酒。清淡饮食，少吃高盐和油炸食品。推荐成年人每天摄入食盐不超过5g、烹调油25~30g，避免过多动物性油脂和饱和脂肪酸的摄入。足量饮水，成年人每天7-8杯(1500-1700毫升)，提倡饮用白开水和茶水;不喝或少喝含糖饮料，每天摄入糖不超过50g，最好控制在25g以下。成人如饮酒，男性一天饮用酒的酒精量不超过25克，女性不超过15克。

5.吃动平衡，健康体重。在家也要天天运动、保持健康体重。食不过量，不暴饮暴食，控制总能量摄入，保持能量平衡。减少久坐时间，每小时起来动一动。

6.杜绝浪费，兴新食尚。珍惜食物，按需备餐，提倡分餐和使用公筷、公勺。选择新鲜、安全的食物和适宜的烹调方式。食物制备生熟分开、熟食二次加热要热透。学会阅读食品标签，合理选择食品。

责任编辑：石勇