近日，淮安市淮安医院心内二科在陈超峰博士的带领下成功自主开展无需对比剂指导干性心包穿刺下心外膜室速的射频消融术，解决了患者因室速引起的心悸、胸闷、气短等症状，同时为医院以后行器质性心脏病室速及其他心外膜起源的心律失常的射频消融开创新的手术途径。

该患者为55岁男性，既往有病毒性心肌炎病史。患者入院前7小时因突发心悸、胸闷、气短就诊，心电图诊断为室性心动过速。陈超峰博士通过床旁询问患者病史，结合心电图、心超、CT等相关资料，判断患者室速起源于心脏外膜。患者及家属初始要求药物治疗，静脉应用胺碘酮2天室速仍未终止，心衰症状也逐渐显现加重，患者及家属商议后同意手术治疗。

考虑到患者病情危重且猝死风险极高，经与患者及家属充分沟通，患方签署心包穿刺同意书及射频消融手术同意书后陈超峰博士决定为患者开展“心外膜室速射频消融术”。  2月8日，陈超峰博士及其团队经过术前讨论，确定手术方案。陈超峰博士常规先于右心系统行激动标测，于肺动脉左窦标测到EVA，平齐体表心电图，试放电无效；遂送导管至心大静脉内标测，于心大静脉远端标测到EVA，较体表心电图提前20ms，放电30秒后心动过速方终止，巩固放电后，后程序刺激仍可诱发出心动过速，考虑病灶起源点与冠状窦内导管所能到达的区域仍有一定的距离，遂考虑心包途径消融。陈超峰博士在剑突下行无对比剂应用干性心包穿刺术，穿刺针头端顺利突破壁层心包后，送入导丝，再次多体位透视确认无误后植入血管鞘，将ST消融导管经鞘置入心外膜行激动标测，于左室基底部冠状窦内消融有效部位对应的区域标测到EVA，领先体表QRS波45ms，随即在此处心外膜进行放电治疗，放电过程中室速终止转为窦性心律，巩固消融后，反复刺激诱发，未再诱发出室性心动过速。

目前，该患者恢复良好已出院。淮安市淮安医院心内二科（心脏起搏电生理科）陈超峰博士带领其团队，在新技术开拓和应用方面勇于创新，此次完备的手术方案和精细化的手术操作，让患者生命更有质量。此次无对比剂应用干性心包穿刺行心外膜射频消融术的开展，进一步为医院复杂手术的开展提供了强有力的支持，也展现了心律失常射频消融领域国内领先的水平。        

未来，淮安市淮安医院心内二科团队将继续竭诚服务于更多的心律失常疾病患者。（刘智）