近日，淮安医院胸外科成功自主完成淮安市首例单孔胸腔镜下支气管袖式切除术。

72岁的汤某因“咳喘半年余，痰中带血20余天”入住在我院呼吸科。入院后胸部增强CT检查考虑右肺门占位并阻塞性炎症。纤维支气管镜组织病理检查提示肺鳞癌。明确诊断后，呼吸科迅速联系肿瘤科、放疗科、胸外科、呼吸科、病理科等科室展开MDT（多学科会诊）后，转入胸外科拟手术治疗。

胸外科陈正海主任、赵炎主诊医生考虑到瘤体位于右肺上叶支气管开口处，如果按常规手术方式，不仅需要切除右肺上叶，还需要切除右肺上叶支气管开口邻近的中间干支气管及右主支气管，造成右肺全肺切除，虽然手术相对简单，但这势必对该患者的呼吸功能和术后生活质量造成影响。

为了将该患者术后的影响降至最低，赵炎主诊医生再一次组织麻醉科、呼吸科、手术室等科室，根据患者情况作充分讨论，最终决定为患者实施单孔胸腔镜下右肺上叶袖式切除术，此项手术不仅手术切口小，同时在肿瘤根治性切除的前提下，也保证最大限度地保留患者肺功能，极大提高了患者术后生活质量。

赵炎主诊医生对患者身体各项指标进行细致的评估与准备，排除手术禁忌症，与患者及家属沟通同意后为汤某在全麻下行“单孔胸腔镜下袖式右上肺叶切除+淋巴结清扫术”，手术过程中在面对淋巴结与血管紧密相连等种种挑战，真可谓是“蛋壳上拆弹”！但手术过程有条不紊，井然有序，经过一个多小时的博弈，手术顺利完成，术后一周康复出院。

淮安医院胸外科团队秉承肿瘤MDT模式，多学科合作，为患者量体裁衣，极大保障了患者的健康。该例手术的成功也标志着我院胸腔镜技术又跨上了一个更高台阶。

单孔胸腔镜就是在胸壁上开一个3-4cm的小孔来完成胸部手术，能以最小的创伤完成手术，对患者机体影响减少到最小，术后疼痛更轻。支气管袖式肺叶切除术是指为了最大限度地保留健康的肺组织，切除病变的肺叶及一段受累的支气管，再吻合支气管上下端。

单孔胸腔镜支气管袖式肺叶切除术完美地结合了上述两者的优点，但同时在狭小的空间内完成如此高难度的手术，还要实现切缘无肿瘤残留，保留良好血供和正常气管长度，同时实现气管精密吻合，保持气管通畅，保证吻合良好不漏气需要术者高超的技术和丰富的经验、整个手术团队的默契配合。（赵炎）