复杂骨折+恶性血液病，这样的组合你见过吗？

近日，淮安市一院骨科唐晓明主任团队就收治了这样一位特殊的病人。患者罹患“原发性轻链型淀粉样变性”，在我院血液科化疗完出院的当天晚上在家不慎摔倒，至当地医院就诊后查明是复杂的股骨颈骨折，患者疼痛难忍，无法下床，这无疑是给患者的处境雪上加霜。患者听说市一院骨科的戴健主任在诊疗四肢复杂骨折上拥有丰富的临床经验与高超的手术技艺，便慕名而来，果断决定转院至我院就诊。

入院后，骨科党支部书记、副主任、主任医师唐晓明博士与戴健副主任医师对患者病情进行了细致的分析，判断其为复杂的Garden IV型股骨颈骨折，此类患者日后极易出现骨不连甚至股骨头缺血坏死。考虑到患者同时合并特殊的恶性血液疾病，以及多年的支气管扩张伴感染病史，手术难度大、风险高，唐晓明主任联系血液科何正梅主任、呼吸科王继鹏主任以及麻醉科张先龙主任开展MDT，首先进行细致的术前准备，调整血液系统及呼吸系统机能，同时统筹多方意见，充分评估手术方案，放弃了传统的创伤较大的切开复位的手术方式，决定为患者采用“闭合复位内固定”的微创手术方式。

明确诊断及手术方式后，唐晓明主任迅速为患者安排手术，戴健作为手术者，把他从上海市第六人民医院进修的学习的，国内先进的专科技术恰当运用。经过周密的术前准备，戴健主任术中以3个1cm左右的微小切口，仅经过一个小时便迅速且顺利地完成了手术。

术后第一天，患者已经能够感受到明显的疼痛缓解，住院期间骨2病区护士长华莉及其护理团队精心护理，最大程度减少患者褥疮、坠积性肺炎、下肢深静脉血栓等并发症的发生，并积极指导患者早期进行功能锻炼。精湛的技艺加精心的护理患者术后三天就顺利出院。在出院时，患者及其家属对淮安市一院表达了诚挚的感激之情，赞誉了唐晓明主任细致全面的术前评估和戴健主任高超的手术技艺。唐晓明主任表示，股骨颈骨折与老年人骨质疏松、青壮年发生车祸或高处跌落等严重损伤有关，患者伤后会出现大腿根部疼痛酸胀、不敢站立、屈髋屈膝、患肢缩短等表现，老年人受到轻微外伤后出现髋部疼痛，一定要第一时间就诊，排除是否有骨折发生。

（附专家介绍）

唐晓明

博士，主任医师，南京医科大学副教授，南京医科大学硕士生导师，淮安市第一人民医院骨科党支部书记，科副主任。中国残疾人康复协会肢体残疾康复专业委员会脊柱康复学组青年委员会主任委员，中国残疾人康复协会肢体残疾康复专业委员会脊柱康复学组副主任委员，中国老年医学会智能与数字外科分会委员，中国康复医学会骨伤康复专业委员会委员，SICOT中国部数字骨科专业委员会委员，全国UBE学组委员，江苏省研究型医院学会

颈腰疾病健康管理与加速康复专业委员会江苏省医学会康复学组委员，江苏省医学会骨科分会青年委员会委员，江苏省数字骨科分会委员，江苏省骨内科学会委员，淮安市医学会骨科分会候任主任委员，淮安市康复医学会骨与关节康复专委会副主任委员，南京医科大学转化医学研究院评估专家。美国西雅图Swedish Medical Center和华盛顿大学附属Harborview Medical Center访问学者。

戴健

副主任医师，南京医科大学硕士，中国残疾人康复协会肢体残疾康复专业委员会脊柱康复学组青年学组委员，全国卫生产业企业管理协会脊椎健康分会委员，曾赴上海长海医院和上海市第六人民医院进修学习。

（淮安市一院宣传处 王树文）

责任编辑：石勇