大病“微”治，马鞍山总医院胸外科这几项新技术为患者带去福音

火眼金睛，精准识别肺腺癌

中国报道讯(陈兵 报道)不久前，胡女士(化名)因肺部结节在德驭医疗马鞍山总医院进行常规复诊，其左肺下叶有一个5mm×4mm大小的结节灶。在5个月前复查时，胡女士的肺结节并无变化，此时的影像报告表面上看起来相较之前也没有明显改变。照常来说，5mm及以下的肺结节只需要年度随访即可，但是胸外科的马昌云主任在看过胡女士的影像报告后，凭着数千例的临床经验，察觉到病灶异常，并判断这个看似安全的结节，很可能是一个恶性肿瘤，强烈建议患者手术。

经过精准的术前规划、3D重建，肺结节位于左下肺第8基底段，胸外科马昌云主任团队为胡女士进行了单孔胸腔镜左下肺第8段切除及淋巴结清扫，术中病理诊断报告显示浸润性腺癌。术后很快康复，于第5天出院。“幸好遇到马主任能及早发现并及时手术，否则肯定要耽误病情了”，胡女士感激地说。

“肺结节也有不同种类，像实性结节，在良恶性判断上就有一定的难度。患者(胡女士)这个结节也有一定的特殊性，因为它太小了，特征很不明显，很容易被当成普通的肺结节，随访观察或被忽略，造成误诊漏诊，所以就更需要我们用丰富的经验和强烈的敏锐性，第一时间发现病灶结构的细微变化。”马昌云主任如是说。

凭借一次次“火眼金睛”的诊断，为患者的健康提供了强力支撑。马昌云主任师从影像界泰斗肖湘生教授，对肺部结节的诊断治疗有深入研究，见解独到。此外，他在肺癌、食管癌、纵隔肿瘤、胸壁畸形、胸部创伤等疾病的微创治疗方面经验丰富、技术精湛，很多新技术在马鞍山市率先开展，为周边患者带去福音。

区域内率先开展食管癌微创治疗及“免管免禁”快速康复外科技术

食管癌是原发于食管黏膜上皮的恶性肿瘤，相比于其他肺部疾病来说，食管癌手术更为复杂和繁琐。食管位于胸腔内部，通常需要经胸腔切除肿瘤和一部分食管，之后将剩余食管与胃部进行吻合。传统手术，患者从禁食、流质、半流质、软食到普食，通常需要一个月以上时间。其中因吻合口充血水肿，仅禁食就需要一周的时间。饮食问题成了患者康复的一大难题，使患者承受着极大地痛苦。

马鞍山总医院正积极将快速康复理念运用于外科手术，胸外科马昌云主任带领团队突破传统手术治疗模式，开展“免管免禁”的腔镜食管癌根治术，术后不放置管道，减少鼻胃管、肠内营养管、胸管、尿管及腹腔管等管道对患者康复的影响，术后第一天患者就可以进食。相较于传统食管癌手术，这种食管癌“免管免禁”微创手术恢复快、住院时间短，一般术后5-7天就能正常进食出院，让患者得到更加舒适的治疗与康复。“免管免禁”微创手术，不仅代表了先进的技术和高超的医术，更是医生时时以患者为中心、为患者排忧解难的仁医大爱的最好体现。

创新技术，从精准医疗到快速康复

“我们要始终牢记自己是一个医生，所有的技术创新都是为了给病人解决病痛。”作为国内第一批使用单孔胸腔镜的胸外科医生，马昌云主任带领团队开展过数千例单孔胸腔镜下的胸外科手术。从创新到成熟，他始终坚持精准医疗和快速康复的理念。

54岁的方先生(化名)在检查中发现左肺上叶尖后段混杂密度结节，直径约12mm，较之前病灶范围增大，入院后诊断为左上肺恶性肿瘤。胸外科团队为其施单孔胸腔镜左上肺尖后段精准切除，既彻底切除肿瘤范围，又最大限度保留了正常肺组织和肺功能，没有常规手术切口，仅有一个2cm小孔，患者目前恢复良好。

肺癌、食管癌、纵隔肿瘤、胸部创伤……胸外科无“小”事，而单孔胸腔镜、精准肺段切除、免管免禁技术的使用，很好地诠释了微创、精准医学、快速康复的理念。仅需一个2-3厘米直径的切口，即可精准切除病灶，伤口少且小，对病人术后恢复和减少并发症有着很大的帮助。张先生(化名)发现前纵膈占位3个月，经胸部CT检查显示前纵膈间隙见一约17mm×10mm软组织结节，入院诊断为胸腺瘤。胸外科团队采用了经剑突下胸腔镜全胸腺扩大切除术。这是一种颠覆传统开胸、经肋间胸腔镜手术的创新型手术。剑突处在胸腹交界处，经此入路，手术暴露较好，能以“小孔径”窥见“大视野”。由肋间神经丰富，痛觉敏感，剑突下手术能够不损伤胸部神经，减少病人的损伤和疼痛感，促进术后恢复。

专家介绍

马昌云

德驭医疗马鞍山总医院胸外科主任 副主任医师

专业特长：擅长肺、食管、纵隔、胸壁、胸膜、膈肌等胸部疾病的外科诊疗及胸部创伤的救治，尤其在肺癌、食管癌、纵隔肿瘤、胸壁畸形等疾病的微创治疗方面经验丰富、技术精湛，带领团队开展胸外科所有的常规手术、复杂手术及微创手术。对肺部结节的诊断治疗有深入研究，经验丰富，见解独到，师从影像界泰斗——肖湘生教授。特别擅长单孔胸腔镜复杂肺叶肺段手术、全腔镜食管癌根治及“免管免禁”快速康复技术、自主呼吸麻醉胸科手术、微孔胸腔镜手汗症手术、磁导航肺结节穿刺活检及消融术等特色医疗技术。

责任编辑：石勇